为何“五更泻”总是治不好? 中医: 不可只用四神丸, 还有4类主方

插足12月中旬，大江南北昭彰感到寒潮的威力，暖热的被窝让东说念主留念起来。不外有这样一群东说念主，每到凌晨4—5点，就嗅觉肚子不惬意，被动起床排便，有的要连着上好几次茅厕，被折腾得够呛。

中医把这种风景叫“五更泻”，它可发作于一年之中任何季节，但在冬季出现，肚子痛+被憋醒+气温低+便意急+无法睡，几个身分重迭在一说念，不仅严重干涉寝息，还加多了受寒伤风的概率，治好的意愿更为紧迫。

五更泻在中医的界说是：天亮前肠鸣作痛，脐下急痛，需赶快上茅厕，拉完后就缓解。其特质是每天朝晨势必发作，从时期来看，接近五更天，得名“五更泻”、“晨泻”；从当然风景看，公鸡启动打鸣，也叫“鸡鸣泻”；从脏腑看，多与肾脏干系，又叫“肾泻”。

五更泻是永恒困扰东说念主们的病症，其风景最早记录于金元时期《丹溪心法》，后世多部医书进行深远拓展，如《景岳全书》、《温病条辨》、《张氏医通》等皆有系统敷陈。

五更泻除了“天快亮时拉肚子”的发扬，还有肠胃怕生冷寒凉，每天排便次数挣扎素，少则四五次，多则八九次；肚子痛不是很昭彰，但忍着也不行，排便之后就裁减了；秋冬尤其是立冬变冷后昭彰加剧；大便巨额不成形，消化不良，等等典型发扬。

到了当代，“五更泻”在医理分析下，多与肠应激概括征、慢性肠炎、慢性结肠炎等病症干系，但无法讲授为何每天固定在五更（寅时）拉肚子。

从中医角度看，有3个订立：

1、五更泻发生于“寅时”，属肺经循行应时，肺与大肠互表，与肾连结，平素应在大肠经应时，也即是卯时（刚起床不久）排便，提前到五更上茅厕，诠释肾阳虚。

2、五更属于夜间，夜里发作的病症，主寒，加上晚上气温比白昼低，冬天更昭彰，东说念主体淌若有内寒，表里通同，身段就会有相配响应，更多是拉稀。

3、寒证伴泄泻，可用热药祛寒，或用料理的药对或药方固摄，或用利水的形势，把水先从小便排出，就不会拉肚子了。

五更泻如斯烦东说念主，中医又分析得比拟彻底，有莫得主治的方剂？许多东说念主立即思到“四神丸”。

四神丸由补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸4味药构成，被以为是“五更泻”之专方和基础方，它属于温里剂，亦然固涩剂。

四神丸以补骨脂温补命门之火，温肾暖脾，吴茱萸温中散寒，肉豆蔻温脾暖脾，涩肠止泻，五味子酸敛固涩，在脾肾阳虚的五更泻当中，疗效昭彰，视情可与附子理中丸合用，增强后果。

不外，临床上不少五更泻的患者，用四神丸温肾固脾不可管永久，粗略症状只缓解三五天又复发了。究其原因，是对五更泻的主证和兼证不太了解，仅从脾肾阳虚角度分析，太窄了，五更泻不仅仅脾肾阳虚的问题，它波及五藏六府，治法也不仅是吃药，还有其它缓解形势。

1、五更泻可发作于脾阳虚+中气下陷的情形。

日常生涯民风不良，或久病损害脾阳，运化无权，水谷不化精微，因清浊夹杂而大便稀溏，逐日天亮前阴冷较盛，脾虚清阳不升，寒湿中阻，此种五更泻以肠鸣泻肚多见，伴有神疲乏力、少气懒言、腹胀纳呆、面色萎黄、舌苔淡白，脉细。

要从温中健脾、益气升阳为主，要用理中汤和补中益气汤加减。

2、五更泻可见于肝气乘脾，疏泄太过的情形。

每天鸡鸣之时，风木初生，肝属木，肝木疏泄之力较强，易克脾土，此为肝经郁热之实证，以气机郁滞多见，临床见于胸胁胀闷、嗳气食少、精神轻薄、舌红少苔、脉弦细。

要疏肝扶脾，清透郁热，用痛泻要方或栀子豉汤加减。

3、五更泻可见于肠腑寒热交加，传导失常。

五更泻除了肠鸣，脐周难受喜按以外，还伴有心烦口渴、目眩狼藉、肢冷神疲、食欲颓丧、舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦等发扬，这是脾胃软弱，寒热蕴结大肠，传导功能失常。

要用乌梅丸攻补兼施，扶正黜邪。

4、五更泻可见于血瘀松弛、泌别失司。

临床有一种情况是五更泻用四神丸过头它方剂久治不愈，或乱用中药伤血滞气，引起腹部胀痛、拒按，痛处相对固定，面色昏暗，舌质淡中带青，舌边有瘀点，舌下眉目青紫，脉涩，此种五更泻以水样便多见。

可用膈下逐瘀汤，是王清任“五大逐瘀汤”之一，以通为用，活血行气。

另外，五更泻可辅以针灸或脐下敷药，针灸主要有中脘、天枢、关元、足三里、合谷、神阙、气海、百会、章门等穴位。脐部外敷可用肉桂、鸡内金粉、五味子、胡椒等药材。

总之，调整五更泻，临床重在辨证，不仅是用四神丸，要概括计划，可辅以表里调整等期间。但用药需遵医嘱。